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    當您的抑郁癥患者主訴說出「我本來就有胃病，現在吃得越來越少」時，您可曾想過：抑郁癥患者受胃腸道困擾是一種怎樣的體驗？

    越來越多研究發(fā)現，腸道神經系統與抑郁密切相關。很早以前，醫(yī)生們就發(fā)現，患者在感染了梅毒、鏈球菌等病原體后，如果不進行合理治療，很大部分會出現精神問題?，F在，臨床上越來越多醫(yī)生認識到，人體腸道中的 1000 多種細菌，與抑郁癥有著千絲萬縷的關系。

    其原因可能在于：腸道微生物影響色氨酸代謝，引起 5- 羥色胺水平降低，從而引發(fā)抑郁；腸道菌群影響宿主營養(yǎng)吸收，比如果糖消化吸收不佳與抑郁癥早期標志有關；應激性事件改變菌群數量，尤其是敏感的雙岐桿菌，影響營養(yǎng)物質吸收，改變神經遞質代謝，引起神經系統功能紊亂，個體出現抑郁癥狀。

    與此同時，國內一項調查研究發(fā)現，抑郁癥及抑郁狀態(tài)患者出現胃腸道癥狀者，其中幽門持續(xù)開放及幽門署長遲緩病例數約占據總入選病例數的 72.9%，大致正常者約占入選病例數的 7.7%，存在潰瘍、胃癌等明顯器質病變者約占總入選病例數的 14.5%，其他約占總入選病例數的 4.9%，通過數據顯示抑郁癥患者出現胃腸道癥狀者，幽門持續(xù)開放及幽門舒張遲緩者比例明顯增高，由此可見抑郁癥患者出現胃腸道癥狀的原因，很可能與幽門持續(xù)開放或幽門開張遲緩有關。

    在正常情況下，幽門口是收縮關閉的。幽門持續(xù)開放及幽門舒張遲緩是一種胃腸道動力異常。然而胃腸動力異常十分常見，消化道的活動受自主神經支配，現在研究認為，消化道不只是一條有上皮內襯的肌肉管道，它具有腸神經系統，可以不依賴中樞神經系統***行使功能。腸神經系統可直接接受胃腸道內各種信號，同時也受中樞神經的調節(jié)即腦 - 腸軸，腦 - 腸軸在調控胃腸道的運動、分泌、血液和水及電解質轉運上都有重要作用。

    總之，中樞神經系統、自主神經系統和腸道神經系統的完整性以及它們之間的協調對于胃腸道動力的調節(jié)起重要作用。各種精神心理因素及疾病如抑郁癥可以造成腦 - 腸軸的紊亂，從而引起胃腸道功能的紊亂，包括引起幽門口的持續(xù)開放。大量研究及國內外相關文獻報道證實 5 - 羥色胺對消化道平滑肌具有收縮及促進增生、增殖的作用。所以當 5- 羥色胺在作用受體的濃度下降可使消化道的平滑肌舒張、減緩增生等，從而使幽門口開放或開張遲緩。

    正是由于中樞神經系統和腸道系統的雙向作用，對于受胃腸道問題困套的抑郁癥患者，臨床醫(yī)師在應對策略上的把握應有所側重，注意藥物的選擇。那么，抑郁癥患者受胃腸道問題困擾究竟是一種怎樣的體驗？如何減小胃腸道問題對抑郁癥患者的影響？歡迎點擊「受胃腸道問題困擾的抑郁癥患者」觀看兩分鐘小視頻，了解受胃腸道問題困擾抑郁癥患者的用藥策略。