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魚和熊掌不可兼得:干擾素治療或引起肺動(dòng)脈高壓

2014-12-23 16:20 閱讀:2111 來源:丁香園 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 肺動(dòng)脈高壓(PAH)是一嚴(yán)重的、病情逐漸加重的疾病,以肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力增高為特征,從而引起患者右心衰竭,并最終死亡。曾有個(gè)案報(bào)道,接受 IFN-α或β治療的患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓(PAH)。

    肺動(dòng)脈高壓(PAH)是一嚴(yán)重的、病情逐漸加重的疾病,以肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力增高為特征,從而引起患者右心衰竭,并最終死亡。曾有個(gè)案報(bào)道,接受 IFN-α或β治療的患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓(PAH)。

    來自法國(guó)巴黎 Paris-Sud 大學(xué)的 Laurent Savale 教授等對(duì)曾接受 IFN-α或β治療的 PAH 患者的臨床特征和預(yù)后進(jìn)行了回顧性地分析總結(jié)。結(jié)果表明,干擾素治療或可誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。該研究結(jié)果發(fā)表在近期出版的 ERJ 雜志上。

    該項(xiàng)回顧性研究的受試者均為于 1998-2012 年間在法國(guó)某醫(yī)療中心就診的、有 IFN 治療史的重癥肺動(dòng)脈高壓患者。PH 定義為右心導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)脈壓力≥25mmHg 和肺動(dòng)脈楔壓≤15mmHg.

    所有患者需接受進(jìn)一步的檢查,以鑒別引起血管病變的其他因素,如充血性心臟病、門脈 - 肺動(dòng)脈高壓、HIV 感染、結(jié)締組織病、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性或限制性肺疾病、收縮性或舒張性左心衰、血紅蛋白病等。

    研究結(jié)果表明,共納入曾接受 IFN 治療的 PAH 患者 53 例,其中 48 例因慢性丙型肝炎而采用 IFN-α治療。其中多數(shù)患者存在門脈高壓(85%)和 HIV 感染(56%)。另 5 例患者則因多發(fā)性硬化而接受 IFN-β治療。66% 的患者在接受 IFN 治療 3 年內(nèi)確診 PAH.13 例患者中 11 例肺血管阻力升高 >20%,其中 5 例患者停用 IFN 后血流動(dòng)力學(xué)改變得以改善。

    該研究發(fā)現(xiàn),IFN 治療可能引起 PAH,但大多數(shù)患者同時(shí)存在其他能夠引起 PAH 的危險(xiǎn)因素。IFN 治療與 PAH 之間的連續(xù)尚需前瞻性病例對(duì)照研究來進(jìn)一步明確。


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